Mönchshof-Triathlon Trebgast / Kulmbach

Sonntag 6. Juni 2010

Anmeldung: Mitteldistanz - Staffel
Staffelanschrift
Name der Staffel:
Name:
Vorname:
Straße:
PLZ:
Ort:
Email:
Schwimmen
Name:
Vorname:
Jahrgang:
Geschlecht:
Verein:
DTU-Startpaßnummer:
T-Shirt:
Teilnahme an der Pastaparty 7.- Euro ja: nein:
Ich werde bei der Startunterlagenabholung eine Tageslizenz lösen:
Radfahren
Name:
Vorname:
Jahrgang:
Geschlecht:
Verein:
DTU-Startpaßnummer:
T-Shirt:
Teilnahme an der Pastaparty 7.- Euro ja: nein:
Ich werde bei der Startunterlagenabholung eine Tageslizenz lösen:
Laufen
Name:
Vorname:
Jahrgang:
Geschlecht:
Verein:
DTU-Startpaßnummer:
T-Shirt:
Teilnahme an der Pastaparty 7.- Euro ja: nein:
Ich werde bei der Startunterlagenabholung eine Tageslizenz lösen:
Verzichterklärung
Hiermit erkennen wir die Verzichterklärung, Haftungsfreistellung und Verpflichtung sowie die Wettkampfbestimmungen der Ausschreibung und die DTU-Sportordnung an.
 ja: nein:
BANKEINZUG
Hiermit ermächtige ich den Ausrichter des Mönchshof-Triathlon Trebgast / Kulmbach das Startgeld von meinem Konto abzubuchen.
Kontoinhaber:
Konto:
Bank:
BLZ:
Ort:
Datum: